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14岁男孩患上儿童泌尿系统结石 8年做十几次手术

发布日期:2019-08-13 08:42:01 | 编辑:育儿经| 阅读次数:

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儿童泌尿系统结石其实是一种比较少见的疾病,在泌尿系统结石患者中,儿童患者占2%到3%。今年14岁的男孩飞飞,从6岁开始做结石手术,但每年结石都会复发,8年内共接受了十几次手术,肾脏、输尿管、膀胱……凡是尿液流过的地方都出现过结石。

追问病史,他的舅舅也有结石,做过3次手术。经过结石成分分析,原来是一种含有胱氨酸的结石盯上了他们。前天,飞飞做了今年的第二次结石手术。

双肾被结石塞满了

杭州市三医院泌尿外科主任诸靖宇介绍,飞飞第一次被发现得了肾结石是在2008年元旦,当时大多数人还没有听过儿童结石,能处理儿童结石的医院也非常之少。

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当天,飞飞因剧烈的腹痛哭闹不止,被家长送到市三医院后,查出是双肾鹿角形结石,每颗直径都有3厘米大小。因为这些结石塞满双肾,体外碎石已无法进行,小小的飞飞做了双侧经皮肾镜,医生在他的腰背上打一个通道,直接在肾上把结石打碎吸出来。手术做得很彻底,所有的结石都被取出。

然而第二年,飞飞的肾结石又复发了,而且这次结石掉进了输尿管,1厘米大的结石虽然比第一次要小,但痛苦程度却更甚。由于结石堵塞了输尿管,引起的肾积水肾绞痛,让飞飞痛得死去活来。

他又来到了市三就诊,好在此次结石不大,医生采用输尿管硬镜手术,从尿道里进镜入输尿管,将石头打掉。这一次,诸靖宇主任察觉到,困扰飞飞的不是普通结石,他叮嘱飞飞,一定要定期复查,如果出现结石,早点处理,一旦结石大了不仅手术难度增大,对人体的损伤也增加。

定期复查及时处理

到了2010年,飞飞在体检中又发现了结石,直径1厘米左右,尚未出现症状,但还是得做手术。考虑到结石复发这么频繁,诸靖宇主任建议做结石成分分析。

“分析结果显示,飞飞的结石为胱氨酸成分,与先天性遗传有关,是氨基酸代谢异常造成的,表现为胱氨酸、赖氨酸、精氨酸、鸟氢酸这四种氨基酸的分解障碍和排出增加。” 诸靖宇主任说,“后来我们一再追问病史,才知道他的舅舅也有结石,已经做过3次手术。”

数据显示,胱氨酸结石只占尿石症的1%-3%。不仅少见,而且目前的医学无法逆转氨基酸代谢异常,所以胱氨酸结石术后极易复发。这类结石的质地坚硬、体外冲击波碎石术一般不能将其粉碎,它的治疗是一个非常棘手的问题。“我们让飞飞一定要定期复查,一旦发现结石就处理掉,结石越小,可用的微创技术越多,伤口就越小,恢复也快,以减少对身体的损伤。”

少吃鱼、蛋多喝水

怎么预防结石复发?诸靖宇主任建议,胱氨酸结石患者应限制富含氨基酸的食物摄入,如蛋、禽、鱼等。另外,应提高液体摄入量使尿液增加,可降低尿中胱氨酸浓度。

为防止夜间高浓度的胱氨酸尿,诸靖宇主任建议胱氨酸结石患者在睡前和早晨醒来后各饮水500ml。“维持稀释的碱性尿是预防和溶解胱氨酸结石的基础,胱氨酸的溶解度也明显依赖于尿pH值。对此,飞飞要多吃柑橘及饮用果汁,有助于保持尿液呈中性或偏碱性。”

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在医生的指导下,飞飞的结石虽然每年都有复发,但复发的结石大小不像以前那么大了。更令人欣慰的是,今年准备中考的他,以优异的成绩保送杭州一所知名高中。

最后,诸靖宇主任强调,儿童泌尿系统结石的发生,除了与排尿系统的先天性畸形有关外,饮食带来的致病原因绝对不能忽视,比如过度补钙、过度肥胖、运动后不及时补水、儿童爱喝饮料不喝水等。

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